Принципы гигиенического нормирования
Нормирование строится на нескольких базовых принципах, которые формулировали еще Ф.Ф. Эрисман, Г.В. Хлопин и А.Н. Марзеев. Их часто спрашивают как отдельный теоретический вопрос.
- Опережение - норматив должен быть установлен до начала воздействия фактора на население.
- Пороговость - для большинства неканцерогенных факторов существует порог вредного действия, норматив устанавливают ниже его с коэффициентом запаса.
- Дифференцированность - нормы различаются для населения и для работающих, для детей и взрослых, для разных сред (воздух, вода, почва).
- Комплексность - учитывается поступление вещества разными путями и комбинированное действие нескольких факторов.
- Зависимость "доза - время - эффект" - величина норматива связана с длительностью воздействия (максимально разовая и среднесуточная концентрации).
- Лимитирующий показатель вредности - норматив устанавливают по самому чувствительному признаку: органолептическому, общесанитарному или санитарно-токсикологическому.
Основные виды нормативов
| Норматив | Сокращение | Смысл |
|---|---|---|
| Предельно допустимая концентрация | ПДК | Концентрация, не вызывающая при ежедневном воздействии изменений здоровья у нынешнего и последующих поколений |
| ПДК максимальная разовая | ПДКм.р. | Для атмосферного воздуха при кратковременном (20-30 минут) воздействии, защищает от рефлекторных реакций |
| ПДК среднесуточная | ПДКс.с. | Средняя концентрация за сутки, защищает от резорбтивного действия |
| ПДК среднегодовая | ПДКс.г. | Введена СанПиН 1.2.3685-21 для ряда веществ атмосферного воздуха |
| Ориентировочно безопасный уровень воздействия | ОБУВ | Временный расчетный норматив до утверждения ПДК |
| Предельно допустимый уровень | ПДУ | Для физических факторов: шума, вибрации, излучений |
Вещества по степени опасности делятся на 4 класса: 1 - чрезвычайно опасные, 2 - высокоопасные, 3 - умеренно опасные, 4 - малоопасные.
Микроклимат помещений
Микроклимат - это комплекс физических факторов внутренней среды помещения, влияющих на теплообмен человека: температура воздуха, относительная влажность, скорость движения воздуха и температура поверхностей (радиационная температура). Различают оптимальные параметры, при которых сохраняется тепловой комфорт, и допустимые, при которых возможен небольшой дискомфорт без нарушения здоровья. Нормы задаются отдельно для холодного периода года (среднесуточная наружная температура +10 °С и ниже) и теплого периода (выше +10 °С).
Жилые помещения
| Показатель | Холодный период, оптимально | Холодный период, допустимо | Теплый период, оптимально | Теплый период, допустимо |
|---|---|---|---|---|
| Температура в жилой комнате, °С | 20-22 | 18-24 | 22-25 | 20-28 |
| Относительная влажность, % | 45-30 | не более 60 | 60-30 | не более 65 |
| Скорость движения воздуха, м/с | не более 0,15 | не более 0,2 | не более 0,2 | не более 0,3 |
Для районов с температурой наиболее холодной пятидневки минус 31 °С и ниже оптимальная температура в жилой комнате в холодный период составляет 21-23 °С. В кухне, ванной и коридорах допустимые значения ниже или выше, чем в жилых комнатах, в зависимости от назначения помещения.
Учебные помещения
В учебных кабинетах образовательных организаций температура воздуха поддерживается в пределах 18-24 °С, относительная влажность - 40-60 %, скорость движения воздуха - не более 0,1 м/с. В спортивном зале допускается более низкая температура, чем в классах, а в помещениях медицинского блока и в спальнях для детей младшего возраста - более высокая. Классы проветривают на переменах, а рекреации - во время уроков; сквозное проветривание проводят в отсутствие обучающихся.
Методы измерения микроклимата
| Параметр | Приборы |
|---|---|
| Температура воздуха | Ртутные и спиртовые термометры, электронные термометры, термографы (непрерывная запись) |
| Относительная влажность | Психрометры Августа (стационарный) и Ассмана (аспирационный), гигрометры, гигрографы |
| Скорость движения воздуха | Крыльчатые и чашечные анемометры, кататермометр и термоанемометр для малых скоростей |
| Тепловое излучение | Шаровой термометр, актинометр |
На рабочих местах измерения проводят на высоте 0,1 и 1,0 м от пола при работе сидя и на высоте 0,1 и 1,5 м при работе стоя. По перепаду температур по высоте и по горизонтали оценивают равномерность микроклимата.
Освещение
Освещение оценивают по количественным и качественным показателям. Количественные - освещенность (люкс) и коэффициент естественной освещенности. Качественные - равномерность, отсутствие слепящей блескости, коэффициент пульсации, спектральный состав.
Естественное освещение
- Коэффициент естественной освещенности (КЕО) - отношение освещенности в точке внутри помещения к одновременно измеренной наружной горизонтальной освещенности под открытым небом, выраженное в процентах. Это основной норматив естественного света, так как он не зависит от погоды и времени суток.
- Световой коэффициент - отношение площади остекленной поверхности окон к площади пола; для учебных помещений ориентир - не менее 1:4 - 1:5.
- Коэффициент заглубления - отношение расстояния от окна до противоположной стены к расстоянию от пола до верхнего края окна; при глубине учебного помещения более 6 м и одностороннем левостороннем освещении требуется правосторонний подсвет.
- Угол падения и угол отверстия - геометрические показатели, по которым оценивают, сколько неба видно из рабочей точки.
Для учебных помещений при боковом освещении КЕО должен быть не ниже 1,5 %. Свет в классе должен падать слева от обучающихся.
Искусственное освещение
Освещенность измеряют люксметром, фотоэлемент располагают на рабочей поверхности горизонтально (для классной доски - вертикально). Ориентиры, которые чаще всего спрашивают на экзамене:
| Помещение или поверхность | Освещенность, лк |
|---|---|
| Учебный класс, на рабочей поверхности парт | не менее 500 |
| Классная доска (вертикальная плоскость) | не менее 500 |
| Жилая комната | 150 |
| Кухня жилой квартиры | 150 |
Классную доску освещают отдельными светильниками. Коэффициент пульсации освещенности в помещениях с компьютерами и в учебных классах ограничивают, чтобы избежать стробоскопического эффекта и зрительного утомления.
Шум
Шум нормируют по эквивалентному уровню звука LАэкв и максимальному уровню LАмакс в децибелах по шкале А (дБА). Для населения нормы различаются для дневного (с 7 до 23 часов) и ночного (с 23 до 7 часов) времени. Измерение выполняют шумомерами 1 или 2 класса точности на высоте 1,2-1,5 м от пола и не ближе 1 м от стен.
| Место | LАэкв день, дБА | LАмакс день, дБА | LАэкв ночь, дБА | LАмакс ночь, дБА |
|---|---|---|---|---|
| Жилые комнаты квартир | 40 | 55 | 30 | 45 |
| Палаты больниц и санаториев | 35 | 50 | 25 | 40 |
| Территория, непосредственно прилегающая к жилым домам | 55 | 70 | 45 | 60 |
Для классных помещений и учебных кабинетов эквивалентный уровень звука не должен превышать 40 дБА. На постоянных рабочих местах производственных помещений предельно допустимый уровень звука составляет 80 дБА за 8-часовой рабочий день.
Питьевая вода
Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемическом и радиационном отношении, безвредной по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства. Нормативы СанПиН 1.2.3685-21 (раздел III) делятся на три группы.
Органолептические и обобщенные показатели
| Показатель | Норматив |
|---|---|
| Запах, привкус | не более 2 баллов |
| Цветность | не более 20 градусов |
| Мутность | не более 2,6 ЕМФ (1,5 мг/л по каолину) |
| Водородный показатель pH | 6-9 |
| Общая минерализация (сухой остаток) | не более 1000 мг/л |
| Жесткость общая | не более 7,0 °Ж |
Химические вещества
Из химических показателей чаще всего спрашивают нитраты (не более 45 мг/л), фториды (не более 1,5 мг/л для I и II климатических районов), железо общее (не более 0,3 мг/л) и остаточный свободный хлор при хлорировании (0,3-0,5 мг/л). Лимитирующий признак вредности указывает, почему установлен норматив: нитраты нормируют по санитарно-токсикологическому признаку (метгемоглобинемия у младенцев), железо - по органолептическому.
Микробиологические показатели
- Общее микробное число - не более 50 КОЕ в 1 мл.
- Обобщенные колиформные бактерии, E. coli, энтерококки - отсутствие в 100 мл.
- Колифаги - отсутствие в 100 мл.
- Споры сульфитредуцирующих клостридий - отсутствие в 20 мл.
Воздух помещений и атмосферный воздух
Чистоту воздуха жилых и учебных помещений традиционно оценивают по содержанию углекислого газа: по гигиеническому критерию Петтенкофера его концентрация не должна превышать 0,1 % (1000 ppm), хотя сам по себе CO2 в такой концентрации не токсичен - он служит косвенным показателем загрязнения воздуха продуктами жизнедеятельности людей. Отсюда расчет необходимого объема вентиляции и кратности воздухообмена (число смен воздуха в помещении за 1 час).
Для атмосферного воздуха нормируют ПДКм.р., ПДКс.с. и для ряда веществ ПДКс.г.. Пример: оксид углерода - ПДКм.р. 5,0 мг/м3, ПДКс.с. 3,0 мг/м3; диоксид серы - ПДКм.р. 0,5 мг/м3, ПДКс.с. 0,05 мг/м3. При одновременном присутствии веществ однонаправленного действия применяют правило суммации: сумма отношений фактических концентраций к их ПДК не должна превышать 1.
Пробы воздуха отбирают аспирационным способом (протягивание воздуха через поглотители и фильтры) или в емкости, анализ проводят газоанализаторами и лабораторными методами. Пыль оценивают весовым методом по массовой концентрации, для взвешенных частиц выделяют фракции PM10 и PM2,5.
Как оформить гигиеническую оценку на практическом занятии
Ситуационная задача по гигиене почти всегда решается по одной схеме, и преподаватель оценивает не только числа, но и логику ответа.
- Назвать фактор и объект оценки (например, микроклимат учебного кабинета в холодный период года).
- Указать метод и прибор, которым получены данные, и условия измерения (высота, точки, время).
- Привести нормативный документ и конкретное значение норматива.
- Сравнить фактические данные с нормативом по каждому показателю, указать кратность или величину превышения.
- Сделать вывод: соответствует или не соответствует гигиеническим требованиям.
- Описать возможное влияние на здоровье и предложить мероприятия: технические, планировочные, организационные.
Типичная ошибка - сравнивать показатель не с той нормой: например, оценивать освещенность класса по нормам жилой комнаты или шум в квартире по производственному нормативу.
Нормативы для школы по СП 2.4.3648-20 и СанПиН 1.2.3685-21
- Площадь учебного кабинета - не менее 2,5 м2 на одного обучающегося при фронтальных формах занятий и не менее 3,5 м2 при групповых.
- Расстояние от первой парты до доски - не менее 2,4 м, наибольшая удаленность последнего места от доски - не более 8,6 м.
- Продолжительность урока - не более 45 минут, в первом классе применяется ступенчатый режим (в первом полугодии уроки по 35 минут).
- Максимальная недельная нагрузка при пятидневной неделе: 1 класс - 21 час, 2-4 классы - 23 часа, 5 класс - 29, 6 класс - 30, 7 класс - 32, 8-9 классы - 33, 10-11 классы - 34 часа.
- Мебель подбирают по росту обучающихся с цветовой маркировкой, рассаживание проводят с учетом остроты зрения и слуха.
Подробные билеты по общей гигиене с развернутыми ответами есть в серии шпаргалок к экзамену по гигиене и в ее второй части, а гигиена детских учреждений разобрана в материалах по основам гигиены и педиатрии детей дошкольного возраста.
Вопросы и ответы по гигиеническим нормативам
Какой документ содержит основные гигиенические нормативы сейчас?
СанПиН 1.2.3685-21, действующий с 1 марта 2021 года. Он объединил нормативы для воздуха, воды, почвы, физических факторов, освещения и условий обучения. Требования к устройству и содержанию детских и образовательных организаций содержатся в СП 2.4.3648-20.
Чем отличаются оптимальные и допустимые параметры микроклимата?
Оптимальные обеспечивают тепловой комфорт и минимальное напряжение терморегуляции. Допустимые могут вызывать небольшой дискомфорт и напряжение терморегуляции, но не приводят к нарушениям здоровья.
Почему КЕО нормируют в процентах, а не в люксах?
Наружная освещенность постоянно меняется в течение дня и года. Относительный показатель КЕО остается постоянным для данной точки помещения и поэтому характеризует само помещение, а не погоду.
Что такое лимитирующий признак вредности?
Это признак, по которому вредное действие вещества проявляется при наименьшей концентрации: органолептический, общесанитарный или санитарно-токсикологический. По нему и устанавливается ПДК.
Какой уровень шума допустим ночью в жилой комнате?
Эквивалентный уровень звука - 30 дБА, максимальный - 45 дБА в период с 23 до 7 часов.